2024济南（泉城）马拉松赛事人员人身保险说明书

2024济南（泉城）马拉松赛事人员人身保险说明书

一、 保险期间及保险范围：

1、 对于参赛运动员

保险期间2024年10月27日

承担比赛过程中发生的保险事故；

2、 对于工作人员或志愿者

2024年10月24日——2024年10月27日

承担马拉松博览会、马拉松现场搭建、物品发放及赛事过程中在场地内或往返途场地途中发生的保险事故。

 

比赛以组委会宣布的开始及结束时间为准，被保险人清单以赛事组委会提供投保名单为准。

二、 保险责任：

在本保险有效期内，对于被保险人参加比赛过程中遭受意外伤害事故，以此事故为直接且单独原因导致身故、伤残、猝死、意外医疗的，本公司承担如下保险责任：

（1）意外身故、伤残、猝死责任保险金

1）意外身故责任（不含中暑导致的身故责任）

    若被保险人遭受意外伤害，且自该事故发生之日起180天内（含第180日），因该意外伤害导致身故，本公司将按照该被保险人意外身故保险金的基本保险金额向身故保险金受益人给付意外身故保险金。若本公司已对该被保险人给付意外伤残保险金，则按该被保险人意外身故保险金的基本保险金额扣除已给付意外伤残保险金后的余额向身故保险金受益人给付意外身故保险金，同时本合同对该被保险人的保险责任终止。 

     2）意外伤残责任（不含中暑导致的伤残责任）

若被保险人遭受意外伤害，且自该意外伤害发生之日起180日内（含第180日）因该意外伤害导致身体伤残的，本公司将根据《人身保险伤残评定标准及代码》确定的伤残程度，按照《人身保险伤残程度等级与保险金给付比例表》所列的对应保险金给付比例乘以该被保险人意外伤残保险金的基本保险金额给付意外伤残保险金。如自意外伤害发生之日起180日内治疗仍未结束，则按该意外伤害发生之日起第180日的身体情况进行伤残评定，并据此给付意外伤残保险金。

被保险人因同一次意外伤害造成多处伤残时，应对各处伤残程度分别进行评定。若几处伤残等级不同，以最重的伤残程度等级作为最终的评定结论；若两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级（最高晋升至第一级）。对于同一部位和性质的伤残，不适用以上晋级规则。

若被保险人因该意外伤害所导致的伤残合并该意外伤害发生前同一部位和性质的伤残，可评定为更严重的伤残等级，则本公司将按照更严重的伤残等级计算意外伤残保险金，但在给付更严重伤残等级意外伤残保险金时将扣除已给付的意外伤残保险金（因责任免除事项所致《人身保险伤残评定标准及代码》中所列的伤残视为已给付）。

意外伤残保险金以该被保险人意外伤残保险金的基本保险金额为限，累计给付的意外伤残保险金达到限额时，本合同对该被保险人的意外伤残保险金责任终止。

如果被保险人为未成年人, 因被保险人身故给付的保险金总和不得超过国家金融监督管理总局规定的限额，身故给付的保险金总和约定也不得超过前述限制。

意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。

3）猝死责任（不含中暑导致的医疗责任）

若被保险人发生猝死，本公司将按照该被保险人猝死保险金的基本保险金额向身故保险金受益人给付猝死保险金，同时本合同对该被保险人的保险责任终止。

（2）意外医疗责任保险金（不含中暑导致的医疗责任）

被保险人在参加比赛过程中遭受意外伤害事故，并且自遭受该意外伤害事故之日起48小时内，因该意外伤害事故在医院接受治疗，本公司按如下约定承担医疗费用：

1）被保险人在中华人民共和国境内二级以上（含二级）定点医疗机构受治疗所支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销范围的医疗费用，在医疗保险金额范围内，因意外伤害事故导致的合理且必需的医疗费用（含甲类、乙类、丙类）。按100%给付医疗保险金。

2）保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，本公司所负给付保险金的期限仅限于自保险事故发生之日 起 180 天内。

3）若被保险人的医疗费用已从任何其他途径（包括社会医疗保险机构、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）取得补偿，本公司给付的保险金仅以约定范围内费用未取得补偿的剩余部分为限。

4）在本合同有效期内，被保险人比赛期间不论一次或多次发生本合同约定的医疗费用，本公司均按本条规定分别给付医疗保险金，但对同一被保险人累计给付的医疗保险金总额以保险凭证上所载医疗保险金额为限。

 

四、 责任免除：

因下列情形之一导致被保险人身故、伤残、猝死、支出医疗费用的，本公司不承担给付保险金责任：

（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

（3）被保险人故意自伤或自杀，但被保险人自伤或自杀时为无民事行为能力人的除外； 

（4）被保险人服用、吸食或注射毒品； 

（5）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；

（6）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； 

（7）核爆炸、核辐射或核污染；

（8）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；

（9）被保险人殴斗、醉酒。

（10）被保险人在生效日前所患有的既往疾病；

（11）椎间盘突出症（包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型）；

（12）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病；

（13）先天性疾病及遗传性疾病；

（14）药物过敏、牙齿修复、牙齿整形、视力矫正、保健理疗、变性、美容、妊娠、异位妊娠、流产、分娩；

（15）被保险人作为劳务人员派出中华人民共和国境外期间。

五、 保险金额：

参赛运动员及赛事工作人员：意外伤害身故基本保险金额人民币50万元（未成年人意外伤害基本保险金额为人民币10万元），猝死基本保险金额人民币50万元（未成年人猝死基本保险金额为人民币10万元），意外医疗基本保险金额人民币2万元，除外既往症引起的保险责任。

参考条款：《中意团体意外伤害保险(D款)》《中意附加意外医药补偿团体医疗保险》

注：未成年人是指保单生效时未满18周岁的被保险人。

六、 保险费：

本保险由山东文旅传媒集团为所有被保险人统一投保，“2024济南（泉城）马拉松竞赛唯一指定赛事保险合作伙伴”——取得被保险人资格的参赛者、赛事工作人员无须承担费用。

七、 保险金的申请：

申请各项保险金应备材料

申请项目	应备文件	1. 个人保险凭证 2. 索赔申请书 3. 门诊病历及急诊病历 4. 住院病历及出院小结 5. 诊断证明书 6. 医疗费用原始收据及明细单 7. 意外事故证明 8. 鉴定报告 9. 死亡证明资料 10. 殡葬证明资料 11. 户籍注销证明资料 12. 宣告死亡判决书 13. 被保险人身份证明（如为无民事行为能力人，需提供监护人身份证明及监护关系证明） 14. 身故受益人身份证明及与被保险人的关系证明 15. 银行卡正反面复印件 16. 身故受益人确认表 注：（7）为若为意外需提供
意外或急性病医疗（门诊）	2、3、5、6、7、13、15
意外或急性病医疗（住院）	2、4、5、6、7、13、15
意外身故、猝死	2、3、4、7、9、10、11、13、14、15、16
意外伤残	2、3、4、5、7、8、13、15

注：若以上选项之单证尚不足以证明有关情况，本公司可要求被保险人继续提供相关理赔申请文件，以便更好地维护被保险人的权益。若受益人委托他人代为办理，需提供受益人亲笔签名的《理赔授权委托书》，同时附上受托人和委托人的身份证件。

 

八、理赔流程

1.线上自助理赔（总费用低于人民币1000元）

第一步：扫描二维码或在软件商城中下载“掌上中意”App。

第二步：首页点击右下角“我的”，点击“登录/注册”，填写您的手机号获取验证码。

 

注：由于绑定后可以查询您的个人信息，为了您的信息安全，认证时需与系统中预留信息进行核对，以确认是您本人绑定。请使用保单中预留的身份证号码及手机号码，否则可能无法认证成功。

第三步，申请自助理赔服务，首先点击首页中的“理赔服务”，选择“团体理赔服务”中的 “自助理赔”，输入“发票金额”，选择“发票日期”，选择对应的就诊人，确认信息无误，最后上传对应的单证，所有信息确认无误后，点击提交即可。

 

第四步，账户变更，填写个人银行卡账户信息。

点击“服务”，然后选择“保全服务”，找到“保单账户信息”，进入以后选择2024年，点击查询，找到自己对应的保单，然后选择修改信息，填写个人银行账户信息。

 

2、线下理赔

理赔材料准备齐全后（详见七、 保险金的申请），可在工作日通过热线电话与保险公司联系即可。

九、 保险公司联系方式：

报案电话400-888-7555

官方网站：http://www.generalichina.com/

承保保险公司：中意人寿保险有限公司

作为2024济南（泉城）马拉松赛事的战略合作伙伴，很荣幸能在今年的赛程中为您提供全方位的保险保障，并为整场赛事保驾护航！